WIRE TRANSFER INFORMATION FOR HEINSOHN'S COUNTRY STORE

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Wire Transfer Request/Solicitud de Transferencia de Fondos
Today's Date/Fecha de Hoy Fax # of Your Financial Institution
/Número de fax de su entidad financiera
Customer Information/Informacion de Cliente
Name as it Appears on your Account
/Nombre como Aparece en su Cuenta
Account Number/Numero de Cuenta
Final Destination of Funds/Destino Final de los Fondos
Currency Type/Tipo de Monedo o DivisaAmount/Monto
U.S. Dollar
Written Amount/Monta Escripto
.
Receiving Institution/institucion ReceptoraABA Number/Numero de ABA SWIFT Code/Codigo de SWIFT
BANK OF AMERICA026009593BOFAUS3N
City/CuidadCountry/Pais
100 W. 33rd. St., New York, N.Y. 10001U.S.A.

RECEIVERS NAME AND ADDRESS/Nombre del destinatario y dirección delAccount Number/Numero de Cuenta <>/td>
LESLIE HEINSOHN
1560 FM 109
NEW ULM, TEXAS 78950
488034129702
Signature/Firma
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Name of Signer/nombre y Apellido del Beneficiario
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FAX THE COMPLETED PAGE TO YOUR FINANCIAL INSTITUTION./FAX LA PÁGINA DE LLENO A LA INSTITUCIÓN FINANCIERA.